・裂孔原性網膜剥離
網膜に穴(裂孔)ができることによって生じる網膜剥離です。 主に、20歳前後の近視が強い人に起こるタイプ(格子状変性内の円孔による裂孔原性網膜剥離)と、50-60歳代で起こる硝子体の加齢性変化(後部硝子体剥離)に伴い起こるタイプ(弁状裂孔による裂孔原性網膜剥離)があります。弁状裂孔による裂孔原性網膜剥離は進行が速いので、視機能が維持されていれば、視力低下を防ぐために緊急的な治療が必要です。ごく狭い範囲の網膜剥離の場合にはレーザー治療が可能ですが、基本的には手術が必要です。 手術には目の外から治す強膜内陥術と、目の中から治す硝子体手術があり、年齢や裂孔の位置、目の状態により手術を選択、あるいは組み合わせて治療を行います。 目の中にガスやシリコーンオイルといったタンポナーデ物質を入れた場合には術後にうつぶせ(腹臥位)での安静が必要です。
・黄斑円孔
網膜の中央(黄斑)のさらに中心(中心窩)に丸い穴(円孔)があいた状態です。 硝子体の収縮に伴い網膜に接線方向の力が加わることで、すきまを生じ、徐々に拡大していくことで、歪みや視力低下を引き起こします。 初期では自然閉鎖の可能性がありますが、経過観察でも自己閉鎖が得られない例や進行例に対しては手術が必要です。硝子体を切除、正常網膜の表面に位置する膜(内境界膜)を剥離し、手術用のガスを注入します。ガスの浮力により円孔の閉鎖を図りますので、術後にうつぶせ(腹臥位)が必要です。
・黄斑前膜
網膜の中央(黄斑)の表面に異常な膜が生じた状態です。 異常な膜が黄斑の形をむくませたり、歪めたりするため、物の大きさが大きく(大視症)、或いは小さくみえたり(小視症)、歪んで見えたりします(歪視)。 進行すると視力低下を引き起こします。治療は手術により異常な膜を取り除くことです。視力低下がある症例や大視症、小視症、歪視症などの自覚症状が強い場合には手術が必要です。
・加齢黄斑変性
網膜の中央(黄斑)の最下層にある網膜色素上皮が傷害され、異常な血管(脈絡膜新生血管)が生じた状態です。新生血管からの漿液成分や出血成分が異常に漏れ出すことで、黄斑の形をむくませたり、歪めたりするため、物の大きさが大きく(大視症)、或いは小さくみえたり(小視症)、歪んで見えたりします(歪視)。 進行すると視力低下を引き起こします。通常、目への局所注射(抗VEGF薬)で治療します。薬剤の効果は一時的ですので、進行を予防のためには、定期的な注射の継続が必要です。新生血管が破綻して眼球内や網膜に大きな出血を起こした際には、硝子体手術などの手術加療が必要になる場合があります。
・網膜静脈閉塞症
網膜全体あるいは部分的に出血と毛細血管の閉塞を生じます。網膜静脈閉塞による網膜出血は自然に消退しますが、一方で毛細血管の閉塞は範囲が広いと硝子体出血や緑内障などの合併症をきたす可能性があります。そのため毛細血管の閉塞範囲が広い場合には、眼内に新生血管が生じないようにレーザー治療が必要です。
・網膜静脈閉塞症に伴う黄斑浮腫
網膜静脈閉塞症が原因で網膜の中央(黄斑)にむくみが生じた状態を指します。視力低下をはじめ、歪みや色覚異常などの症状も生じ得ます。目への局所注射(抗VEGF薬やステロイド薬など)やレーザーで治療します。
・網膜細動脈瘤破裂
高血圧によって生じた網膜の細動脈瘤が破裂し出血した状態を指します。網膜の下、中、上など出血した場所によって症状や治療が異なります。視力低下、歪み、視野障害、飛蚊症などの症状が生じ得ます。レーザー、血腫移動術、硝子体手術などの手術が必要になる場合があります。